Conhecimento, atitude e prática dos médicos residentes de ginecologia e obstetrícia de Pernambuco sobre anticoncepção / Knowledge, attitude and practice of resident physicians in gynecology and obstetrics in Pernambuco about contraception

Resumo Introdução: Anticoncepção corresponde ao uso de métodos e técnicas com a finalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez. O médico residente em ginecologia e obstetrícia deve estar intimamente familiarizado com as múltiplas opções contraceptivas existentes, o modo de uso, os efeitos colaterais e suas contraindicações. Objetivo: Este estudo teve como objetivos identificar o nível de conhecimento, atitude e prática dos médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco sobre anticoncepção, determinar sua autopercepção em indicar e contraindicar os métodos contraceptivos, avaliar as melhores indicações clínicas, como prescrevê-los e orientar seu uso. Método: Foi realizado um estudo de inquérito, do tipo corte transversal, com componente analítico. Durante o período de maio a julho de 2022, aplicou-se um questionário à população-alvo, composta pelos médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco, e obteve-se um tamanho amostral de 157 respostas, que foram analisadas no programa estatístico Stata, versão 12.0. Resultado: Os métodos contraceptivos mais utilizados por eles foram o ACO, o DIU Mirena, a camisinha peniana e o DIU de cobre. Mais de 90% da amostra afirmou conhecer os critérios de elegibilidade e o índice de Pearl, e pouco mais da metade respondeu corretamente aos casos clínicos sobre contracepção; 52,9% relataram que não faziam uso da dupla proteção, e 40,1% da amostra mencionou que nunca usava camisinha. A maioria dos entrevistados atestou possuir uma boa prática com LARC e com esterilização cirúrgica; uma boa parcela dos residentes entrevistados considerou-se apta a orientar todos os métodos anticoncepcionais. Conclusão: O conhecimento das indicações e contraindicações pode ser considerado satisfatório, apesar de chamar a atenção a presença de uma disparidade entre a autopercepção do saber e os acertos das questões a respeito de casos clínicos específicos. Em relação à atitude, as respostas foram controversas. No âmbito da prática, obtiveram-se os melhores resultados de autopercepção de habilidade, com destaque para a prática com os LARC e a esterilização cirúrgica. As autoavaliações demonstraram que mais da metade da amostra considerou seus conhecimentos, suas atitudes e suas práticas muito satisfatórios e/ou adequados.

Abstract Introduction: Contraception corresponds to the use of methods and techniques with the purpose of preventing sexual intercourse from resulting in pregnancy. The resident physician in gynecology and obstetrics must be intimately familiar with the multiple existing contraceptive options, how to use them, their side effects and contraindications. Objectives: To identify the level of knowledge, attitude and practice among Gynecology and Obstetrics residents in the state of Pernambuco regarding contraception, determine their self-perception in indicating and contraindicating contraceptive methods, evaluating the best clinical indications, how to prescribe them and offer guidance for their use. Methods: A cross-sectional survey study with an analytical component. During the period from May to July 2022, a test was applied to the target population, composed by resident physicians of Gynecology and Obstetrics in the state of Pernambuco. A sample size of 157 responses was obtained, which were analyzed in the program STATA statistics, version 12.0. Results: The contraceptive methods most used by the resident physicians were the ACO, Mirena IUD, penile condom and copper IUD. More than 90% of the sample claimed to know the Eligibility Criteria and the Pearl Index, and just over half correctly answered the clinical cases on contraception; 52.9% reported not using double protection and 40.1% of the sample stated that they never used condoms. Most interviewees attested to having a good practice with LARC and with surgical sterilization; a good portion of the interviewed residents considered themselves able to guide all contraceptive methods. Conclusion: The knowledge of indications and contraindications can be considered satisfactory, despite a disparity between self-perceived knowledge and correct answers to questions regarding specific clinical cases; regarding attitude, the answers were controversial; within the scope of practice, the best results of self-perceived ability were obtained, with emphasis on the practice with LARC and surgical sterilization. Self-assessments showed that more than half of the sample considered their knowledge, attitudes and practices very satisfactory and/or adequate.

Assistência em enfermagem à luz da teoria transcultural / Atención de enfermería a la luz de la teoria transcultural / Nursing care in the light of the transcultural theory

Objetivo: Analisar as evidências cientificas de como a Teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural está sendo utilizada na prática da assistência em enfermagem. Métodos: Revisão Integrativa da literatura, na qual a busca de artigos foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde com os descritores "Culturally Competent Care; Nursing Care; Nursing Theory e Transcultural Nursing, com o operador boleano "AND", no período de maio e junho de 2021. Inicialmente foram encontrados 750 estudos e após o aperfeiçoamento, 9 foram incluídos. Foi utilizado para auxiliar no desenvolvimento desta revisão o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: a teoria favorece a prestação de cuidados de enfermagem considerando o fator cultural, capacitando o indivíduo a efetuar atividades segundo padrões definidos por uma variação de crenças, valores e condições socioeconômicas em uma sociedade. Conclusão: Sua aplicabilidade resulta numa assistência mais humana diante das diferentes demandas da sociedade contemporânea.(AU)

Objective: Analyze the scientific evidence of how the Theory of Universality and Diversity in Cultural Care is being used in the practice of nursing care. Methods: Integrative literature review, in which the search for articles was performed in the Virtual Health Library with the descriptors "Culturally Competent Care; Nursing Care; Nursing Theory and Transcultural Nursing, with the Boolean operator "AND", from May to June 2021. Initially, 750 studies were found and after improvement, 9 were included. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) were used to assist in the development of this review. Results: the theory favors the provision of nursing care considering the cultural factor, enabling the individual to perform activities according to patterns defined by a variation of beliefs, values and socioeconomic conditions in a society. Conclusion: Its applicability results in a more humane assistance in face of the different demands of contemporary society(AU)

Objetivo: Analizar la evidencia científica de cómo se está utilizando la Teoría de la Universalidad y la Diversidad en el Cuidado Cultural en la práctica del cuidado de enfermería. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, en la que se realizó la búsqueda de artículos en la Biblioteca Virtual en Salud con los descriptores "Atención Culturalmente Competente; Cuidado de enfermera; Teoría de Enfermería y Enfermería Transcultural, con el operador booleano "AND", de mayo a junio de 2021. Inicialmente se encontraron 750 estudios y luego de la mejoría se incluyeron 9. Se utilizó para ayudar en el desarrollo de esta revisión lo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: la teoría favorece la prestación del cuidado de enfermería considerando el factor cultural, capacitando al individuo para realizar actividades según patrones definidos por una variación de creencias, valores y condiciones socioeconómicas en una Sociedad. Conclusión: su aplicabilidad da como resultado una asistencia más humana frente a las diferentes demandas de la sociedad contemporánea(AU)

Direitos sexuais e reprodutivos de mulheres em situação de rua: protocolo de revisão de escopo / Sexual and reproductive rights of homeless women: a scoping review protocol / Derechos sexuales y reproductivos de las mujeres en situación de calle: protocolo de revisión de alcance

OBJETIVO: Traçar o panorama do exercício dos direitos sexuais e reprodutivos de meninas e mulheres em situação de rua no Brasil. MÉTODO: Revisão de escopo para responder à pergunta: Qual o panorama do exercício dos direitos sexuais e reprodutivos de meninas e mulheres em situação de rua no Brasil? O levantamento de dados se dará no PUBMED, SCOPUS, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Acadêmico, Directory of Open Access Journals (DOAJ), Portal Brasileiro de publicações científicas em acesso aberto (OasisBr) e Portal Brasileiro de teses e dissertações. Os artigos encontrados serão agrupados no software Mendeley. Dois revisores independentes selecionarão os títulos, resumos e artigos completos quanto aos critérios de elegibilidade e extrairão os dados que respondem à pergunta de pesquisa. Os dados serão submetidos à análise descritiva e narrativa, o software IRAMUTEQ auxiliará na análise e apresentação dos mesmos.

OBJECTIVE: To outline an overview for the exercise of sexual and reproductive rights of homeless girls and women in Brazil. METHOD: A scoping review to answer the following question: What is the overview for the exercise of sexual and reproductive rights of homeless girls and women in Brazil? Data collection will take place in PUBMED, SCOPUS, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google Scholar, Directory of Open Access Journals (DOAJ), the Brazilian Publications Portal for scientific journals in open access (OasisBr) and the Brazilian Portal of Theses and Dissertations. The articles found will be grouped in the Mendeley software. Two independent reviewers will select the titles, abstracts and full articles regarding the eligibility criteria and will extract the data that answer the research question. The data will be submitted to descriptive and narrative analysis and the IRAMUTEQ software will assist in their analysis and presentation.

OBJETIVO: Caracterizar el panorama del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las niñas y mujeres en situación de calle en Brasil. MÉTODO: Revisión de alcance para responder a la pregunta: ¿Cuál es el panorama del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las niñas y mujeres en situación de calle en Brasil? La recolección de datos se realizará en PUBMED, SCOPUS, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Académico, Directory of Open Access Journals (DOAJ), Portal Brasileiro de publicações científicas em acesso aberto (OasisBr) y el Portal Brasileño de Tesis y Disertaciones. Los artículos encontrados se agruparán en el software Mendeley. Dos revisores independientes seleccionarán los títulos, resúmenes y artículos completos según los criterios de elegibilidad y extraerán los datos que respondan a la pregunta de investigación. Los datos serán sometidos a análisis descriptivo y narrativo, el software IRAMUTEQ ayudará con el análisis y la presentación.

Planejamento familiar: dilemas bioéticos encontrados na literatura / Family planning: bioethical dilemmas found in the literature / Planificación familiar: dilemas bioéticos encontrados en la literatura

Resumo O artigo traz resultados de revisão integrativa realizada conforme as recomendações do método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. O objetivo era investigar, à luz do modelo principialista, os dilemas bioéticos que emergem do planejamento familiar, de acordo com a literatura. Os dados foram levantados em pesquisa nas bases Medline, Lilacs e Scopus, por meio do cruzamento dos descritores "family planning and bioethics". Após aplicação dos critérios de elegibilidade, sete artigos publicados entre 2011 e 2018 foram selecionados para compor o estudo. Esses artigos foram submetidos a análise de conteúdo, como proposta por Bardin. Quatro categorias temáticas foram observadas: direito a liberdade e autonomia sexual/reprodutiva; interferência de governos no planejamento familiar e reprodutivo; barreiras socioculturais e religiosas ao planejamento familiar; e aprimoramento de tecnologias voltadas à manipulação de pré-embriões. Os resultados sugerem que os avanços científicos andam mais rápido do que as discussões bioéticas, criando dilemas práticos e teóricos.

Abstract This integrative review, based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses method, investigates the bioethical dilemmas that emerge from family planning, in light of principlism. Data were collected based on literature research conducted at the Medline, Lilacs and Scopus databases, using the descriptors "family planning and bioethics." After applying the eligibility criteria, seven papers published between 2011 and 2018 were selected for content analysis, performed according to Bardin's proposal. The study identified four thematic categories: right to freedom and sexual/reproductive autonomy; government interference in family and reproductive planning; sociocultural and religious barriers to family planning; and technological enhancement for pre-embryo handling. Results suggest that scientific advances move faster than bioethical discussions, creating practical and theoretical dilemmas.

Resumen Este artículo presenta los resultados de una revisión integrativa conforme al Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Su objetivo fue investigar, desde el modelo principialista, los dilemas bioéticos que surgen de la planificación familiar en la literatura. Para la recopilación de datos se llevó a cabo búsquedas en las bases de datos Medline, Lilacs y Scopus utilizando los descriptores "family planning and bioethics". Tras la aplicación de criterios de elegibilidad, se seleccionaron siete artículos publicados entre 2011 y 2018. Se aplicó a los artículos el análisis de contenido propuesto por Bardin. Se obtuvieron cuatro categorías temáticas: derecho a la libertad y autonomía sexual/reproductiva; interferencia del gobierno en la planificación familiar y reproductiva; barreras socioculturales y religiosas a la planificación familiar; y mejora de tecnologías relacionadas al manejo de los preembriones. Los resultados apuntaron que los avances científicos van más rápido que las discusiones bioéticas, ocasionando dilemas prácticos y teóricos.

Mudanças na sexualidade de mulheres após o diagnóstico do HIV: uma revisão integrativa / Changes in women's sexuality after HIV diagnosis: an integrative literature review / Cambios en la sexualidad de mujeres después del diagnóstico del VIH: una revisión integrativa

Objective: The study's main purpose has been to assess the life transformations that occurred in seropositive women regarding their sexuality. Methods: This is an integrative literature review with descriptive characteristics and a qualitative approach, which has analyzed 7 articles published between 2008 and 2017, in the following databases SciELO, LILACS, MEDLINE, BDENF and CUIDEN. Results: The presence of seropositivity in women has influenced their sexuality by revealing the following attitude changes: they were more likely to avoid relationships; they felt lonely or uncomfortable talking about HIV with their partners; they were afraid to spread the virus; they have addressed increasing their responsibility towards condom use, as well as negotiating with their partners to do the same. Conclusion: It was found that the HIV-positive diagnosis interferes directly with women's sexuality, then affecting loving relationships and modifying their quality of life

Objetivo: Investigar as transformações ocorridas em mulheres soropositivas frente à sua sexualidade. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa do tipo revisão integrativa, do qual foram analisados 7 artigos publicados entre os anos de 2008 e 2017, nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, Bdenf e Cuiden. Resultados: A soropositividade em mulheres influenciou na sua sexualidade ao revelar as seguintes mudanças de atitudes: se fecharam para relacionamentos; se sentiram solitárias ou desconfortáveis para conversar sobre o HIV com o parceiro; apresentaram medo de contaminar; revelou aumento da responsabilidade do uso de preservativo e da negociação com o parceiro para uso do mesmo. Conclusão: Constatou-se que o diagnóstico de HIV positivo interfere diretamente na sexualidade feminina, afetando os relacionamentos afetivos e modificando sua qualidade de vida

Objetivo: Investigar las transformaciones ocurridas en mujeres seropositivas frente a su sexualidad. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo del tipo revisión integrativa, del cual se analizaron 7 artículos publicados entre los años 2008 y 2017, en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline, Bdenf y Cuiden. Resultados: La seropositividad en mujeres influenció en su sexualidad al revelar los siguientes cambios de actitudes: se cerraron para relaciones; se sintieron solitarias o incómodas para conversar sobre el VIH con el compañero; presentaron miedo de contaminar; reveló un aumento de la responsabilidad del uso del preservativo y de la negociación con el socio para su uso. Conclusión: Se constató que el diagnóstico de VIH positivo interfiere directamente en la sexualidad femenina, afectando las relaciones afectivas y modificando su calidad de vida

Quality of life in the climacteric of nurses working in primary care / Calidad de vida en el climaterio de enfermeras que actúan en la atención primaria / Qualidade de vida no climatério de enfermeiras atuantes na atenção primária

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of life of primary care nurses in the climacteric. Method: A cross-sectional descriptive-analytic study, performed with 98 female nurses, aged 40-65 years, using the WHOQOL-Bref questionnaire. Results: the worst level of quality of life was observed for professionals aged 50-59 years, non-white, specialists, divorced or widowed, with children, a lower income, with another employment relationship, a weekly workload of more than 40 hours, who consumed alcoholic beverages weekly, with chronic disease, in continuous use of medications, sedentary, who did not menstruate and did not receive hormonal treatment, and who went through menopause between the ages of 43-47 years. Conclusion: Although the variables "physical activity" and "age" have a statistically significant association with quality of life, other variables seem to interfere in these professionals' lives, indicating the need for a more critical and deep reflection on these relations.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de enfermeras en el climaterio que actúan en la atención primaria. Método: estudio descriptivo y de análisis, de cohorte transversal, realizado con 98 enfermeras, de entre 40 y 65 años de edad, en que se utilizó el cuestionario WHOQOL-Bref. Resultados: presentaron un peor nivel de calidad de vida las profesionales: de entre 50 y 59 años de edad, no blancas, con especialización, divorciadas o viudas, con hijos, con menor renta familiar, que tenían otro vínculo de empleo, con carga laboral semanal superior a 40 horas, que consumían alcohol semanalmente, portadoras de enfermedad crónica, en el uso continuo de medicamentos, sedentarias, que no menstruaban y no estaban bajo tratamiento hormonal, y cuya menopausia empezó entre 43 y 47 años de edad. Conclusión: a pesar de la variable "realización de actividad física" y de la variable "edad" haber presentado una asociación estadísticamente significativa con la calidad de vida, otras variables parecen afectar la calidad de vida de esas profesionales, lo que demanda una reflexión crítica y más profundizada sobre esas relaciones.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida de enfermeiras no climatério atuantes na atenção primária. Método: estudo descritivo-analítico, de corte transversal, realizado com 98 enfermeiras, com idade entre 40 e 65 anos, utilizando-se o questionário WHOQOL-Bref. Resultados: apresentaram pior nível de qualidade de vida as profissionais com idade entre 50 e 59 anos, não brancas, especialistas, divorciadas ou viúvas, com filhos, com menor renda, possuidoras de outro vínculo empregatício, carga horária de trabalho semanal acima de 40 horas, que ingeriam bebida alcoólica semanalmente, portadoras de doença crônica, em uso contínuo de medicamentos, sedentárias, que não menstruavam e não faziam tratamento hormonal, e que apresentaram a menopausa entre 43 e 47 anos. Conclusão: apesar das variáveis "realização de atividade física" e "idade" terem uma associação estatisticamente significante com a qualidade de vida, outras variáveis parecem interferir na dessas profissionais, indicando a necessidade de uma reflexão crítica e mais aprofundada sobre essas relações.

Cuidado de enfermagem à sexualidade da mulher no climatério: reflexões sob a ótica da fenomenologia / Nursing care to sexuality woman in climacteric: reflections from the perspective of phenomenology / Cuidados de enfermería en la sexualidad de la mujer en el climaterio: reflexiones desde la perspectiva de la fenomenología

Trata-se de estudo reflexivo que discute o cuidado oferecido por profissionais de enfermagem às mulheres no climatério em relação à sexualidade das mesmas à luz da percepção fenomenológica. A utilização do método fenomenológico possibilitou compreender melhor a relação da prática de profissionais de saúde com as mulheres, parecendo-nos fundamental para a compreensão do seu cotidiano, a partir do conhecimento de suas vivências e no compartilhamento de suas experiências. São também discutidas questões acerca da humanização do cuidado em saúde e como este deve ser realizado pelos profissionais de enfermagem nessa fase da vida que é rodeada de mitos. Pode-se observar que a prestação de serviços por meio de profissionais qualificados e capacitados, quando realizado do modo integral, isto é, considerando toda a subjetividade do usuário, como os aspectos emocionais, sociais e culturais, podem proporcionar melhoria na qualidade de vida.

This is reflective study discusses the care provided by nursing professionals to postmenopausal women with the sexuality of them in light of phenomenological perception. The use of the phenomenological method allowed better understand the relationship of the practice of healthprofessionals with women like us fundamental to the understanding of their daily lives, from the knowledge of their experiences and sharing their experiences. They have also discussed questions about the humanization of health care and how this should be done by nursing professionals at thisstage of life that is surrounded by myths. It can be observed that the provision of services by qualified and trained professionals, when performed thefull mode, that is, considering all the user subjectivity, such as emotional, social and cultural aspects, can provide a better quality of life.

Se trata de un estudio reflexivo sobre la atención brindada por profesionales de enfermería a mujeres en el climaterio en cuanto a su sexualidad ala luz de la percepción fenomenológica. El método fenomenológico ha permitido comprender mejor la relación entre la práctica de los profesionales de salud y las mujeres, algo fundamental para entender su cotidiano, a partir de sus vivencias y de compartir sus experiencias. También se discutela humanización de la atención de la salud y cómo los profesionales de enfermería deben brindar dicha atención en esta etapa de la vida tan llenade mitos. La prestación de servicios de profesionales cualificados y capacitados puede proporcionar mejor calidad de vida si se efectúa de modo integral, es decir, teniendo en cuenta toda la subjetividad del usuario, que incluye aspectos emocionales, sociales y culturales.

Near miss materno em unidade de terapia intensiva: aspectos clínicos e epidemiológicos / Maternal near miss in the intensive care unit: clinical and epidemiological aspects

RESUMOObjetivos:Analisar o perfil clínico epidemiológico de mulheres com near miss materno segundo os novos critérios da Organização Mundial da Saúde.Métodos:Foi realizado um estudo descritivo, tipo corte transversal, analisando- se os prontuários das pacientes admitidas na unidade de terapia intensiva obstétrica de um hospital terciário do Recife (Brasil), em um período de quatro anos. Foram incluídas as mulheres que apresentavam pelo menos um dos critérios de near miss. As variáveis estudadas foram: idade, raça/cor, estado civil, escolaridade, procedência, número de gestações e consultas de pré-natal, complicações e procedimentos realizados, via de parto, idade gestacional no parto e critérios de near miss materno. A análise descritiva foi executada utilizando-se o programa Epi-Info 3.5.1.Resultados:Foram identificados 255 casos de near miss materno, totalizando uma razão de near miss materno de 12,8/1.000 nascidos vivos. Dentre esses casos, 43,2% das mulheres apresentavam ensino fundamental incompleto; 44,7% eram primigestas e 20,5% tinham realizado cesariana prévia. Quanto aos diagnósticos específicos, houve predominância dos distúrbios hipertensivos (62,7%), sendo que muitos deles foram complicados pela síndrome HELLP (41,2%). Os critérios laboratoriais de near miss foram os mais observados (59,6%), em função, principalmente, da elevada frequência de plaquetopenia aguda (32,5%).Conclusões:Evidenciou-se uma frequência elevada de mulheres com baixa escolaridade e primigestas. Com os novos critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde, os distúrbios hipertensivos da gestação continuam sendo os mais comuns entre os casos de near miss materno. Destaca-se ainda a elevada frequência da síndrome HELLP, o que contribuiu para que a trombocitopenia aguda fosse o critério mais frequente de near miss.

ABSTRACTObjective:To analyze the epidemiological clinical profile of women with maternal near miss according to the new World Health Organization criteria.Methods:A descriptive crosssectional study was conducted, in which the records of patients admitted to the obstetric intensive care unit of a tertiary hospital in Recife (Brazil) over a period of four years were analyzed. Women who presented at least one near miss criterion were included. The variables studied were age, race/color, civil status, education, place of origin, number of pregnancies and prenatal consultations, complications and procedures performed, mode of delivery, gestational age at delivery, and maternal near miss criteria. The descriptive analysis was performed using the program Epi-Info 3.5.1.Results:Two hundred fifty-five cases of maternal near miss were identified, with an overall ratio of maternal near miss of 12.8/1,000 live births. Among these cases, 43.2% of the women had incomplete primary education, 44.7% were primiparous, and 20.5% had undergone a previous cesarean section. Regarding specific diagnoses, there was a predominance of hypertensive disorders (62.7%), many of which were complicated by HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome (41.2%). The laboratory near miss criteria were the most often observed (59.6%), due mainly to the high frequency of acute thrombocytopenia (32.5%).Conclusions:A high frequency of women who had a low level of education and who were primiparous was observed. According to the new criteria proposed by the World Health Organization, hypertensive pregnancy disorders are still the most common among maternal near miss cases. The high frequency of HELLP syndrome was also striking, which contributed to acute thrombocytopenia being the most frequent near miss criterion.

Cuidados de enfermagem aos indivíduos soropositivos: reflexão à luz da fenomenologia / Nursing care of hiv-positive patients: considerations in the light of phenomenology / Atención de enfermería para personas con vih/sida: reflexión a la luz de la fenomenologia

Trata-se de estudo reflexivo, que objetivou discutir o cuidado realizado por profissionais de enfermagem às pessoas que vivem com HIV/AIDS à luz da percepção fenomenológica. Foram discutidas questões acerca da humanização do cuidado em saúde e como este deve ser realizado por profissionais de enfermagem aos indivíduos soropositivos. Pôde-se observar que a prestação de serviços por meio de profissionais qualificados e capacitados, quando realizado do modo integral, considerando toda a subjetividade do usuário, como os aspectos emocionais, sociais e culturais, pode proporcionar melhoria na qualidade de vida, adesão ao tratamento e longevidade. Dessa forma, para melhor compreender a relação da prática de profissionais de saúde com o cliente, foi fundamental a utilização do método fenomenológico, pois possibilita a compreensão do cotidiano do mundo, a partir do conhecimento de suas vivências e no compartilhamento de suas experiências.

This reflective study aimed to discuss nursing care to patients with HIV/AIDS in the light of phenomenology. It deals with the humanization of care of HIV-positive individuals and how nursing professionals should act in order to achieve it. Comprehensive health services provided by qualified professionals that take into consideration users’ emotional, social and cultural aspects can improve patients’ quality of life, treatment adherence and increase life expectancy. The use of phenomenological concepts was essential to underst and the relationship between patient and professional practice. The method allowed researchers to identify aspects of patients’ everyday life by sharing their experiences.

Se trata de un estudio reflexivo cuyo objetivo fue debatir a la luz de la fenomenología la atención de los profesionales de enfermería para personas con VIH/SIDA. Se discutieron asuntos referentes a la humanización de la atención de la salud y el desempeño de los profesionales para brindar talatención a las personas con VIH/SIDA. Se observa que cuando profesionales calificados y capacitados brindan atención integral a los pacientes les proporcionan mejor calidad de vida, más adherencia al tratamiento y longevidad. Sin embargo, siempre debe tenerse en cuenta la subjetividad de los usuarios además de los aspectos emocionales, sociales y culturales. De esta manera, para entender mejor la relación entre la práctica de losprofesionales de la salud y los clientes, el método fenomenológico, que permite comprender el mundo cotidiano a través del conocimiento de sus vivencias y de compartir sus experiencias, ha sido fundamental.

Produção cientifica sobre a sexualidade de mulheres no climatério: revisão integrativa / Producción científica acerca de la sexualidad de las mujeres en el climaterio: una revisión integradora / Scientific production about the sexuality of women in climacteric: an integrative review

Objective: analyzing the scientific production about sexuality in climacteric women. Method: an integrative review of bibliometric approach, held through consultation online, advanced and systematic, in the Virtual Health Library, using the technique of meta-searching. Results: the authors were linked to 20 institutions, 53,2% were doctors, 61,7% were doctorates. The country with the highest number of authors was Brazil. The issue most discussed was sexual function. Most publications were quantitative, occurred in 2008 and published in Brazilian Portuguese language. The level four of evidence was the most frequent. The Law enforcement of Bradford resulted in three areas of productivity. Conclusion: there is a need for more qualitative researches, especially in nursing, and studies with greater power of evidence, as well as more investment in other regions of Brazil.

Objetivo: analisar a produção científica publicada sobre a sexualidade de mulheres no climatério. Metódo: revisão integrativa de abordagem bibliométrica realizada através de consulta online, avançada e sistemática, na Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando-se a técnica da metapesquisa. Resultados: os autores estavam vinculados a 20 instituições, 53,2% eram médicos, 61,7% eram doutores. O país com maior número de autores foi o Brasil. O tema mais abordado foi a função sexual. A maioria das publicações era quantitativa, e ocorreram em 2008, e foram publicados no idioma português brasileiro. O nível de evidência mais frequente foi o quarto. A aplicação da lei de Bradford resultou em três zonas de produtividade. Conclusão: observou-se a necessidade de mais pesquisas qualitativas, principalmente na área de enfermagem, além de estudos com maior poder de evidência, assim como mais investimentos em outras regiões do Brasil.

Objetivo: analizar la producción científica publicada acerca de la sexualidad en las mujeres en el climaterio. Método: una revisión integradora de enfoque bibliométrico, que se celebró a través de consultas en línea, avanzadas y sistemáticas, en la Biblioteca Virtual en Salud, utilizando la técnica de meta-búsqueda. Resultados: Los autores estaban vinculados a 20 instituciones, 53,2% eran médicos, 61,7% doctorados. El país con el mayor número de autores fue Brasil. El tema más abordado fue la función sexual. La mayoría de las publicaciones era cuantitativa, se produjo en 2008 y se publicó en idioma portugués de Brasil. El nivel de evidencia más frecuente fue el cuatro. La Aplicación de la ley Bradford dio lugar a tres áreas de productividad. Conclusión: hay una necesidad de más investigación cualitativa, especialmente en ancianos, y los estudios con un mayor poder de las pruebas, así como una mayor inversión en otras regiones de Brasil.

Climacteric: intensity of symptoms and sexual performance / Climaterio: la gravedad de los síntomas y el desempeño sexual / Climatério: a intensidade dos sintomas e o desempenho sexual

This paper had the aim to checking the association between the intensity of climacteric symptoms and the pattern of sexual performance of women in this period of the life cycle. A transversal study conducted from July to September 2011 involving 260 climateric women of a physical exercise program. The women were evaluated using the Kupperman Menopausal Index and of the Sexual Quotient. For statistical analysis, there were used: average, standard deviation, percentages and Fisher Exact Test. The women with sexual performance standard good/excellent, mostly, reported mild symptoms in Menopausal Index, and those who had a bad pattern/unfavorable, had high percentages of moderate and severe manifestations. Symptoms of mild intensity were associated with a higher standard of sexual performance, showing that changes in this pattern have strong relationship with the intensity of symptoms.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre la intensidad de los síntomas del climaterio y el patrón de la actividad sexual de mujeres durante este período del ciclo vital. Estudio transversal realizado entre julio y septiembre de 2011 con la participación 260 mujeres de un programa de actividad física que se encontraban en el climaterio. Se evaluaron las mujeres con el índice menopáusico Kupperman y Cociente Sexual. Para el análisis estadístico se utilizó: el promedio, la desviación estándar, los porcentajes y la Prueba Exacta de Fisher. Las mujeres con estándar de desempeño sexual bueno/excelente, mayoritariamente, reportaron síntomas leves en el índice menopáusico, y las que tenían un patrón malo/desfavorable tuvieron tasas altas de manifestaciones moderadas y graves. Los síntomas de intensidad leve se asociaron con un mejor patrón de rendimiento sexual, demostrando que los cambios en este índice tienen fuerte relación con la intensidad de los síntomas.

O presente estudo objetivou verificar a associação entre a intensidade dos sintomas no climatério e o padrão de desempenho sexual de mulheres neste período do ciclo vital. Estudo transversal, realizado de julho a setembro de 2011, envolvendo 260 mulheres no climatério, de um programa de atividade física. As mulheres foram avaliadas por meio do Índice Menopausal de Kupperman e do Quociente Sexual. Para análise estatística utilizou-se: média, desvio-padrão, porcentagens e Teste Exato de Fisher. As mulheres com padrão de desempenho sexual bom/excelente, em sua maioria, referiram apresentar sintomas leves na escala menopausal, e as que apresentaram um padrão ruim/desfavorável, tinham altos percentuais de manifestações moderadas e intensas. Os sintomas de intensidade leve estiveram associados a um melhor padrão de desempenho sexual, presumindo-se que alterações neste padrão tem forte relação com a intensidade dos sintomas.

Sexual performance and climacteric symptoms in women who perform physical activity

Aim: To investigate the association between the pattern of sexual performance and the intensity of climacteric symptoms in women that perform physical activity. Method: This is a cross-sectional descriptive study conducted with 260 women between 40 and 65 years of age from July to September, 2011. For data collection it used a semi-structured questionnaire, the Blatt & Kupperman Menopausal Index and the Sexual Quotient - female version. Data treatment included the association tests Chi-square and Fisher's exact test. Results: Women with sexual performance pattern rated good/excellent, evaluated by QS-F, were the ones who showed mild manifestations in BKMI. Among those who had a sexual performance standard rated as bad/unfavorable, higher scores indicating moderate to severe manifestations were found. The association between the two scales was significant (p<0,001). Conclusion: the pattern of sexual performance is associated with climacteric symptom...

Óbitos fetais e neonatais entre casos de near miss materno / Fetal and neonatal deaths among cases of maternal near miss

OBJETIVO: Determinar a prevalência dos óbitos fetais e neonatais entre as pacientes com near miss materno e os fatores associados a esse desfecho fatal. MÉTODOS: Realizou-seumestudo descritivo, tipo corte transversal, analisando-se prontuários das pacientes admitidas na UTI obstétrica de um hospital terciário do Recife (Brasil), entre janeiro de 2007 e dezembro de 2010, que apresentavam pelo menos um critério de near miss definido pela OMS. A análise estatística foi realizada com o programa Epi-Info 3.3.2, usando os testes Qui-quadrado de associação e exato de Fisher, considerando-se o nível de significância de 5%. Para análise multivariada foi construído um modelo hierarquizado tendo como variável resposta os óbitos fetais e neonatais. RESULTADOS: Foram incluídos 246 casos de near miss. Entre as mulheres do estudo, os distúrbios hipertensivos ocorreram em 62,7%, a síndrome HELLP em 41,2% e os critérios laboratoriais de near miss em 59,6%. Ocorreram 48 (19,5%) óbitos fetais e 19 (7,7%) óbitos neonatais. Após a análise estatística as variáveis que permaneceram associadas aos óbitos fetais e neonatais foram: pré-eclâmpsia grave, DPP, endometrite, cesariana, prematuridade e os critérios laboratoriais de near miss materno. CONCLUSÃO: É elevada a ocorrência de óbitos fetais e neonatais entre as pacientes com near miss materno. Entre essas mulheres há uma sobreposição de fatores que contribuem para esse desfecho fatal, em nosso estudo aquelas que apresentaram pré-eclâmpsia grave, DPP, endometrite, parto prematuro ou critérios laboratoriais apresentam associação positiva com os óbitos.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of fetal and neonatal deaths among patients with maternal near miss and the factors associated with this fatal outcome. METHODS: The authors conducted a descriptive, cross-sectional, analyzing medical records of patients admitted to the ICU of a tertiary obstetric Recife (Brazil), between January 2007 and December 2010, who had at least one criterion of near miss defined by WHO. Statistical analysis was performed with Epi-Info 3.3.2, using chi-square and Fisher's exact test, considering a significance level of 5%. For multivariate analysis was constructed as a hierarchical model with the response variable fetal and neonatal deaths. RESULTS: We included 246 cases of maternal near miss. Among women in the study, hypertensive disorders occurred in 62.7% to 41.2% in HELLP syndrome and the laboratory criteria for near miss in 59.6%. There were 48 (19.5%) stillbirths and 19 (7.7%) neonatal deaths. After analyzing the variables that remained statistically associated with fetal and neonatal deaths were: severe preeclampsia, placental abruption, endometritis, cesarean delivery, prematurity and the laboratory criteria for maternal near miss. CONCLUSION: The high incidence of fetal and neonatal deaths among patients with maternal near miss. Among these women there is an overlap of factors contributing to this fatal outcome, in our study, those who had severe preeclampsia, placental abruption, endometritis, premature birth or laboratory criteria positively associated with deaths.

Indução do trabalho de parto: conceitos e particularidades / Induction of labor: concepts and particularities

O manejo das pacientes em indução do parto deve ser cuidadoso, observando-se as principais contraindicações, os riscos e as precauções. São contraindicações absolutas para indução do parto: a presença de causas obstrutivas do parto, o risco de morbidade perinatal grave e o risco materno. As contraindicações relativas são: frequência cardíaca fetal não-tranquilizadora, macrossomia fetal, gestação gemelar, apresentação pélvica, doença cardíaca materna, polidrâmnio, grande multiparidade, oligo-hidrâmnio e cesariana segmentar anterior. Suas possíveis complicações são a ruptura uterina, infecção intracavitária, prolapso de cordão umbilical, prematuridade iatrogênica, sofrimento ou morte fetal e falha da indução. A explicação e a discussão do que ocorrerá com a gestante, a seleção do local para a realização da indução do parto (de preferência com uma enfermeira por paciente) e a monitorização da vitalidade fetal são precauções importantes para evitar complicações. Diante de taquissistolia ou hiperestimulação uterina decorrente da indução do trabalho de parto, algumas medidas devem ser realizadas. Retirar o agente indutor resolve a maioria das situações. Não resolvendo, a tocólise é indicada. Caso ocorram alterações na frequência cardíaca fetal, medidas de ressuscitação intrauterina, apesar de não haver evidências suficientes de seu real benefício, podem ser tentadas. A indução em gestações com cesariana anterior é bastante controversa na literatura. Apesar de não haver evidências suficientes quanto aos riscos e benefícios, a atual recomendação é de que a indução com misoprostol seja evitada, podendo ser utilizada a ocitocina e sonda de Foley.

Management of patients submitted to labor induction must be careful with special attention to the main contraindications, risks and precautions. Absolute contraindications for labor induction include obstructive factors and increased risk of maternal or perinatal morbidity and mortality. Relative contraindications are non-reassuring fetal heart rate, fetal macrosomia, twin pregnancy, breech presentation, maternal cardiac disease, polyhydramnios, GREAT multiparity, oligohydramnios and previous segmental cesarean section. Possible complications are uterine rupture, intrauterine infectious, cord prolapsed, iatrogenic prematurity, fetal distress or death and failed induction. Some precautions are essential to avoid complications, such as discussing all the procedures with the pregnant women, defining the best local to conduct the induction (if possible, with one nurse by patient) and monitoring fetal well-being. When tachysystole or uterine hyperstimulation syndrome occurs as consequence of labor induction, some measures should be taken. Suspension of induction agent solves most of the cases, but acute tocolysis is indicated when the pattern of abnormal uterine contractility remains. In the presence of non-reassuring fetal heart rate, intrauterine resuscitation techniques may be carried out, although there is not enough evidence of their real benefits. Induction of labor in pregnancies with previous cesarean section remains controversial. Even though enough evidences about risks and benefits are not available yet, the current recommendation is to avoid induction with misoprostol but oxytocin and Foley catheter could be used in such cases.

Análise crítica dos métodos não-farmacológicos de indução do trabalho de parto / Critical analysis of non-pharmacological methods for induction of labor

A indução do trabalho de parto tem se tornado prática corrente na Obstetrícia moderna. Vários métodos têm sido propostos, e dentre eles os não-farmacológicos merecem destaque. Estes métodos podem ser classificados como naturais e artificiais. Os estudos realizados para avaliar os diversos métodos naturais, como homeopatia, acupuntura, óleo de rícino, enema, banho quente de imersão, relações sexuais e estimulação mamária para indução do trabalho de parto, são heterogêneos e ainda não existe evidência suficiente de que possam ser utilizados na prática clínica. Dentre os métodos artificiais, o descolamento das membranas encontra-se associado à indução efetiva do parto, porém, o procedimento é doloroso e pode ser desconfortável para as mulheres. A capacidade máxima de dilatação da laminária ocorre entre 12 e 24 horas, entretanto tem sido pouco utilizada devido ao surgimento de métodos mais efetivos. A sonda de Foley constitui um procedimento efetivo que pode ser usado na presença de contraindicações para os métodos farmacológicos, especialmente em gestantes com cesárea anterior, porém persistem preocupações quanto ao risco de infecção materna e fetal. Por outro lado, a ruptura artificial das membranas e os métodos mecânicos ainda não podem ser recomendados, porque as evidências sobre sua efetividade e segurança são insuficientes, mesmo quando associados à administração intravenosa de ocitocina.

Induction of labor has been currently a routine practice in Obstetrics. Several methods have been proposed and among them the non-pharmacological methods deserve consideration. These methods are classified as natural and artificial ones. Studies conducted to evaluate natural methods, such as homeopathy, acupuncture, ricin oil, enema, hot water immersion, sexual intercourse and nipple stimulation for labor induction, are heterogeneous and there is no enough evidence yet to support their use in clinical practice. Among artificial methods, membrane sweeping is associated with success on labor induction but can be a painful procedure, which is considered uncomfortable by several women. The maximum dilation of laminaria occurs between 12 and 24 hours, but this method has been less used because other methods are more effective. Foley catheter is a safe and effective procedure that can be used in the presence of contraindications for pharmacological methods, especially in pregnant women with previous cesarean section. Notwithstanding, there are still concerns about the risk of maternal/fetal infection. On the other hand, artificial rupture of membranes (amniotomy) cannot be recommended so far because evidences about its effectiveness and safety are insufficient, even when associated with intravenous administration of oxytocin.

O uso do misoprostol para indução do trabalho de parto / Use of misoprostol for induction of labor

Atualmente, estão disponíveis diversos métodos de indução do parto. Entretanto, ainda não há consenso sobre o mais efetivo e com menor frequência de efeitos adversos. O misoprostol administrado por via vaginal tem sido utilizado rotineiramente tanto para amadurecimento como para indução do parto, porém outras formas de administração vêm sendo propostas, como comprimido oral, sublingual, bucal, retal e, mais recentemente, solução oral com dose escalonada. A via de administração recomendada pelas diretrizes de sociedades de ginecologia e obstetrícia continua sendo a vaginal, porém ainda é necessário definir qual a melhor e a menor dosagem capaz de desencadear o trabalho de parto, com a menor incidência de complicações. A dose recomendada atualmente é de 25 ug a cada quatro ou seis horas. A administração oral do misoprostol apresenta efetividade semelhante à vaginal, porém novos estudos ainda são necessários para determinar o melhor esquema terapêutico. As vias de administração bucal, sublingual e retal devem ser reservadas a protocolos de pesquisas, devendo ser estimulada a realização de novos estudos para determinar se existem vantagens em relação à via vaginal, além de definir a menor dose eficaz e o perfil de segurança.

Currently, several methods for induction of labor are available, but it remains uncertain which is more effective and safe with less frequency of adverse effects. Vaginal misoprostol has been utilized routinely for both preparation of cervix and induction of labor. However, other routes of administration have been proposed, like oral, sublingual, buccal, rectal and, recently, a titrated oral solution. Guidelines continue to recommend vaginal administration, but it is necessary to define the best and lowest dose capable of starting labor with fewer complications. The current recommended dose of vaginal misoprostol is 25 ug each four or six hours. Oral misoprostol has effectiveness similar to vaginal misoprostol, but new trials are still necessary to determine the ideal therapeutic schema. Buccal, sublingual and rectal routes should be restricted to research protocols. Randomized controlled trials should be conducted to determine whether there are advantages of these alternative routes in relation to vaginal administrations and to define their safety profile, as well as the ideal dose for labor induction

Farmacocinética e farmacodinâmica do misoprostol em Obstetrícia / Pharmacokinetics and pharmacodynamics of misoprostol in Obstetrics

Nos últimos anos a antecipação do parto vem sendo uma prática frequente na Obstetrícia. O misoprostol é um produto sintético, metil análogo da prostaglandina E1 que tem recebido maior atenção, principalmente para a indução do trabalho de parto e do abortamento, além de outras indicações, como controle da hemorragia pós-parto e para promover modificações na cérvice uterina, facilitando a realização de procedimentos como histeroscopia e colocação de dispositivo intrauterino. A administração do misoprostol atualmente é realizada por diferentes vias: oral, vaginal, bucal, sublingual e retal. Assim, é prudente o conhecimento da farmacologia, dos efeitos e mecanismos de ação do misoprostol nas diferentes formas de administração, com base nas evidências científicas e de acordo com os graus de recomendação. O maior pico do nível plasmático de misoprostol, em ordem decrescente, é do grupo sublingual, oral, vaginal com adição de água e vaginal. A biodisponibilidade é também maior na via sublingual. Entretanto, o nível plasmático é mantido por um maior período de tempo quando a via vaginal é utilizada.

Anticipation of delivery has been a frequent practice in Obstetrics nowadays. Misoprostol is a synthetic metyl analogue of prostaglandin E1 that has been used mainly for induction of labor and abortion, as well as for other indications like prevention and control of postpartum hemorrhage. In Gynecology, its use has been introduced to induce cervical modifications for facilitating gynecologic procedures as hysteroscopy and intrauterine device insertion. Misoprostol administration can be done by different routes: oral, vaginal, buccal, sublingual and rectal. Therefore, it is prudent to study pharmacokinetics and pharmacodynamics of this drug and its various routes of administration, according to scientific evidences and grades of recommendation. The highest plasmatic peak of misoprostol, in decreasing order, is sublingual, oral, vaginal and vaginal plus water administration route. Bioavailability is also greater for sublingual route. Notwithstanding, plasmatic levels are maintained for more time when vaginal route is used.